استبدال القرنية كاملاً بسمك 0.5–0.6 ملم. يُستخدم عند تضرر جميع طبقات القرنية. التعافي أبطأ (12–18 شهراً) وخطر الرفض أعلى نسبياً من التقنيات الحديثة.

يستبدل الطبقات الأمامية (الظهارة والسدى) مع الحفاظ على البطانة الخلفية السليمة. الخيار الأمثل لـالكيراتوكونوس وندوب القرنية الأمامية. خطر الرفض أقل بكثير من PK.

يستبدل طبقة البطانة فقط (30–100 ميكروميتر). مُصمم خصيصاً لـفشل البطانة (Fuchs Dystrophy) وفشل البطانة بعد عمليات أخرى. تعافٍ سريع جداً — أسابيع لا أشهر.

للحالات التي تتضرر فيها الطبقة السطحية فقط مع سلامة العمق والبطانة. أقل شيوعاً لكن يُوفر تعافياً أسرع وحفاظاً أكبر على بنية القرنية.

خريطة ثلاثية الأبعاد للقرنية الأمامية والخلفية تُحدد مناطق الترقق والتحدب ودرجة تضرر الطبقات. أساسية لاختيار نوع الترقيع.

يُحدد مدى الترقق والمناطق الأكثر ضعفاً. الحالات التي تقل فيها السماكة عن 350–400 ميكروميتر تحتاج ترقيعاً عاجلاً.

يعدّ خلايا بطانة القرنية — أقل من 500 خلية/ملم² يعني فشلاً وشيكاً يستوجب DSAEK أو DMEK.

فحص الشبكية والعصب البصري وضغط العين — إذا كانت هناك مشاكل أخرى مصاحبة، تُعالج أولاً أو تُؤخذ في الحسبان عند تحديد التوقعات.

تخدير موضعي مع مهدئ خفيف في معظم الحالات. التخدير العام للأطفال أو الحالات التي تستلزمه. لا ألم أثناء الجراحة.

يُقطع القرص القرني المريض بدقة فائقة — إما بحلقة تريفين حادة أو بليزر الفيمتوثانية للدقة القصوى في تحديد الحواف.

يُوضع الطُعم السليم ويُخاط بغرز دقيقة للغاية (نايلون 10-0). في PK: 16–24 غرزة. في DMEK/DSAEK: فقاعة هواء تُثبت الطُعم دون غرز في كثير من الحالات.

التأكد من ضغط العين المناسب وإحكام الغرز. تُوضع قطرة مضاد حيوي وقطرة كورتيزون ثم يُغطى العين بضمادة واقية.

أكثر أسباب رفض الطُعم. القطرة يجب الاستمرار فيها لسنة كاملة أو أكثر — حتى بعد استقرار الرؤية تماماً.

أي احمرار أو ألم أو تدهور مفاجئ في الرؤية = اتصال فوري بالطبيب. الرفض في مراحله الأولى يُعالج بنجاح في معظم الحالات.

الزيارات المنتظمة في السنة الأولى ضرورية لمراقبة ضغط العين واستقرار الطُعم وجدول نزع الغرز.

بعض المرضى يتوقعون رؤية كاملة في أسابيع. في PK قد يستغرق الأمر 12–18 شهراً. الصبر جزء من العلاج.